A hipertrofia do tensor da fáscia lata (TFL) pode produzir uma proeminência palpável na região anterolateral proximal da coxa e simular um tumor de partes moles. O achado decisivo na imagem é demonstrar que o aumento corresponde ao músculo em toda a sua continuidade anatômica, sem uma lesão focal distinta. Embora a apresentação como massa seja incomum, reconhecer esse padrão pode evitar investigação invasiva desnecessária quando a imagem é característica. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Mecanismos e associações

Padrão	Interpretação na imagem	Contexto a procurar
Hipertrofia muscular verdadeira	Aumento do volume com sinal e arquitetura muscular preservados	Disfunção dos abdutores do quadril, sobretudo tendinopatia ou ruptura dos tendões dos glúteos médio e mínimo; alteração biomecânica após cirurgia do quadril
Pseudo-hipertrofia	Aumento aparente do músculo com gordura interposta entre as fibras, evidente em T1	Denervação crônica, neuropatia ou doença muscular
Aumento sem causa identificada	Aspecto muscular característico, sem alteração associada demonstrável	A etiologia pode permanecer indeterminada mesmo após avaliação dirigida

A associação com lesão dos abdutores é o achado mais bem sustentado. Em um estudo retrospectivo de 35 pacientes, a razão entre as áreas do TFL e do sartório, medida ao nível da cabeça femoral, foi maior no grupo com ruptura tendínea (mediana 2,25, versus 1,91 no grupo sem ruptura). Em outro estudo, com 70 pacientes submetidos a reparo de ruptura dos abdutores, o TFL era maior entre aqueles com infiltração gordurosa dos músculos glúteos. Esses resultados mostram associação; não provam que toda hipertrofia do TFL seja compensatória. PubMed

A denervação exige cuidado na interpretação: sua evolução habitual é atrofia, mas pode ocorrer pseudo-hipertrofia por substituição gordurosa. Na série de nove pacientes publicada em 2025, dois apresentavam compressão radicular L5 considerada a causa provável, cinco tinham alterações dos abdutores e dois não tinham causa clara. São números de uma pequena série encaminhada a um serviço de tumores, sem valor de prevalência para a população geral. Wiley Online Library

Avaliação por imagem

RM. Os cortes axiais T1 mostram melhor a extensão do TFL, sua comparação com o lado oposto e a presença de gordura intramuscular. Sequências sensíveis a líquido, em planos axial e coronal, ajudam a avaliar edema, os tendões dos glúteos médio e mínimo, os ventres musculares glúteos e a região trocantérica. O contraste pode ser útil quando persiste dúvida sobre uma lesão focal; ele não é necessário para reconhecer todo caso típico. Wiley Online Library

Ultrassonografia. Pode confirmar que a proeminência palpável acompanha o ventre do TFL, comparar os lados e procurar uma lesão focal. Se a extensão profunda ou a composição da alteração permanecerem incertas, a RM oferece melhor caracterização. TC também pode mostrar o aumento muscular e a gordura interposta, embora avalie com menos detalhe os tendões abdutores. PMC

Na leitura da RM, a sequência prática é:

1. Identificar o músculo inteiro: origem, trajeto e continuidade distal do TFL. Uma proeminência que mantém essa arquitetura favorece hipertrofia ou pseudo-hipertrofia.
2. Examinar a composição: sinal muscular preservado sugere hipertrofia verdadeira; gordura entre as fibras sugere pseudo-hipertrofia. Edema e outras alterações de sinal pedem interpretação conforme o contexto.
3. Procurar a alteração associada: tendões e trofismo dos glúteos médio e mínimo, alterações pós-operatórias do quadril e, se houver indicação clínica ou outros sinais musculares, possível origem neurológica.
4. Excluir um componente focal: nódulo sólido distinto, realce nodular, áreas necróticas ou distorção localizada da arquitetura não devem ser atribuídos automaticamente à hipertrofia. Esta última distinção é uma inferência diagnóstica prática a partir do padrão muscular descrito nas séries. Wiley Online Library

Há medida ou valor de corte?

Não há valor de corte validado para diagnosticar hipertrofia do TFL em um exame individual. A razão TFL/sartório e a área em cortes ao nível da cabeça femoral foram usadas para comparar grupos de pesquisa. As distribuições se sobrepõem, portanto valores como 2,25 ou 2,81 não devem virar um limiar de laudo. Na rotina, a comparação bilateral, a composição do músculo e a ausência ou presença de uma lesão focal têm mais utilidade. PubMed

Armadilhas e implicações para o laudo

• Chamar toda assimetria de “massa”. Se a proeminência é o próprio TFL aumentado, descreva sua continuidade e seu padrão de sinal.
• Presumir ruptura glútea pela hipertrofia isolada. A associação justifica uma busca dirigida, mas o estado dos tendões deve ser descrito conforme o que o exame efetivamente mostra.
• Confundir gordura intramuscular com uma massa lipomatosa. Verifique se a gordura está interposta em uma arquitetura muscular reconhecível ou se constitui uma lesão delimitada.
• Atribuir pseudo-hipertrofia à radiculopatia sem correlação. A origem neurológica é possível, mas deve ser proposta como hipótese quando houver suporte clínico ou de imagem. Wiley Online Library

Exemplo de redação, quando o padrão for típico:

Aumento difuso do volume do músculo tensor da fáscia lata à direita, com arquitetura e sinal muscular preservados, sem lesão focal identificável. Associam-se [descrever os achados efetivos dos tendões e músculos glúteos]. Aspecto compatível com hipertrofia do tensor da fáscia lata, possivelmente relacionada à disfunção dos abdutores do quadril.

Se houver gordura interposta, substitua “sinal muscular preservado” pela descrição da infiltração gordurosa e considere pseudo-hipertrofia. Se houver componente focal indeterminado, a conclusão deve refletir essa incerteza; a experiência com casos típicos não exclui outras lesões dentro da região do TFL. Wiley Online Library

Pontos-chave para o radiologista

1. O TFL aumentado pode explicar uma massa palpável anterolateral proximal da coxa.
2. A continuidade anatômica e a ausência de lesão focal são centrais para reconhecer o pseudotumor.
3. Diferencie aumento de tecido muscular de aumento com infiltração gordurosa.
4. Examine sistematicamente os tendões e a infiltração gordurosa dos glúteos médio e mínimo.
5. Considere cirurgia prévia do quadril e disfunção biomecânica na interpretação.
6. Denervação é uma possibilidade, especialmente na pseudo-hipertrofia, mas não deve ser presumida pela assimetria isolada.
7. As razões TFL/sartório publicadas são medidas de estudo, não critérios diagnósticos validados.
8. Quando a RM é característica, as séries publicadas sustentam o diagnóstico por imagem sem biópsia; uma lesão focal suspeita precisa de avaliação própria. PubMed

Referências essenciais

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5. Bonner B, et al. Unilateral hypertrophy of the tensor fascia lata muscle: a need to revisit and review. ANZ Journal of Surgery. 2025. DOI: 10.1111/ans.19324. Série recente de nove pacientes, útil para distinguir mecanismos e discutir o diagnóstico do pseudotumor. Wiley Online Library
6. De Clercq C, Jans L, Verstraete K. Bilateral Hypertrophy of the m. Tensor Fascia Latae. Journal of the Belgian Society of Radiology. 2022;106:44. DOI: 10.5334/jbsr.2724. Exemplo ilustrado de pseudo-hipertrofia com patologia abdutora associada. PMC

Limite da evidência: predominam séries pequenas, estudos retrospectivos e relatos de caso. A associação com patologia dos abdutores é consistente; a causa de uma hipertrofia em um paciente específico e o significado de medidas isoladas exigem correlação com a imagem completa e o contexto clínico.